Nipah Virus (NIV) Infection

 

نپاہ وائرس (NIV) انفیکشن  جانوروںاور انسانوں دونوں میں شدید بیماری کا سبب بنتا ہے اور یہ جنوبی مشرقی ایشیا کے علاقے  کا مقامی مرض  ہے۔  این آئی وی کو ابتدائی طور پر 1999 میں ملائیشیا اور سنگاپور میں خنزیر فارمنگ اور خنزیر سے قریبی تعلق رکھنے والے لوگوں میں انسیفلائٹس اور سانس کی بیماری کے پھیلنے کے دوران شناخت کیا گیا تھا۔ مئی 2018 میں بھارت کی جنوبی ریاست کیرالہ میں نپاہ وائرس (NIV) کے انفیکشن کے تصدیق شدہ کیسز بشمول اموات کی رپورٹ ملی ہے۔  25 مئی 2018 تک کل 36 کیسز جن میں 11 ہلاکتوں کی تصدیق ہوئی ہے۔

طبی تصویر

نپاہ وائرس کے انفیکشن کا تعلق انسیفلائٹس سے ہے۔  نمائش اور 5 سے 14 دن کی انکیوبیشن مدت کے بعد، بیماری 3-14 دنوں کے بخار اور سر درد، پٹھوں میں درد، متلی اور الٹی کے ساتھ پیش آتی ہے، اس کے بعد غنودگی، بے ہودگی اور ذہنی الجھن ہوتی ہے۔  یہ علامات مریض کو 24-48 گھنٹوں کے اندر کوما میں لے جا سکتی ہیں۔  کچھ مریضوں کو سانس کی بیماری / انفلوئنزا جیسی بیماری (ILI) ہوتی ہے۔  نپاہ وائرس کے انفیکشن کے بعد طویل مدتی نتیجہ نوٹ کیا گیا ہے، جس میں مسلسل آکشیپ اور شخصیت میں تبدیلیاں شامل ہیں۔  اس میں شرح اموات 74 فیصد ہے۔

متعدی ایجنٹ

نپاہ وائرس Paramyxoviridae خاندان کی Henipavirus genus سے تعلق رکھتا ہے۔ Pteropus genus کے پھلوں کی چمگادڑ، خاندان Pteropodidae (جسے فلائنگ فاکس بھی کہا جاتا ہے) وائرس کے قدرتی میزبان ہیں۔

ٹرانسمیشن کا طریقہ

 نپاہ وائرس جانوروں (چمگادڑوں، خنزیر) سے آلودہ پھلوں کے استعمال سے انسانوں میں منتقل ہو سکتا ہے اور یہ براہ راست انسان سے انسانوں میں بھی منتقل ہو سکتا ہے۔  انکیوبیشن کا دورانیہ 5-14 دن ہے۔ جنوبی مشرقی ایشیاء میں موسم سرما اور بہار (دسمبر تا مئی) کے دوران وباء پھیلتی ہے۔

کیس کی تعریف

1.     مشتبہ کیس: مندرجہ ذیل معیار کے ساتھ کوئی بھی شخص:

·       سانس کی خصوصیات کے ساتھ (کھانسی، سانس لینے میں دشواری) بخار کے شدید آغاز کے طور پر شدید انسیفلائٹس کی علامات کے ساتھ اور دماغی حالت میں تبدیلی یا دورہ یا کوئی اور اعصابی خسارہ۔

·       وبائی امراض کا تعلق جیسے کچی کھجور، کھجور کا رس پینا یا نپاہ کے مقامی علاقوں کا سفر۔

2.     ممکنہ کیس: وبائی امراض کے لنک یا مثبت سیرولوجیکل ٹیسٹنگ کے ساتھ کوئی مشتبہ کیس

3.     تصدیق شدہ کیس: بیماری کی لیبارٹری تصدیق کے ساتھ کوئی بھی مشتبہ/ممکنہ کیس ۔

لیبارٹری تصدیق

 NIV کی لیبارٹری تشخیص کے طریقہ کار میں سیرولوجی شامل ہے۔ ہسٹوپیتھولوجی، پی سی آر اور وائرس کی تنہائی وائرس کی تنہائی کے نمونے جمع کیے جائیں۔ انفیکشن کے ہر دوسرے دن پی سی آر، گلے اور ناک کی سویبز (swabs) ، دماغی اسپائنل سیال، پیشاب اور خون کے لیے اور سیرولوجی کے لیے کم از کم 5 ملی لیٹر سیرم کی ضرورت ہوتی ہے۔

علاج

انسانی استعمال کے لیے کوئی ویکسی نیشن دستیاب نہیں ہے۔  معاون دیکھ بھال کی جاتی ہے۔  کیونکہ کوئی مخصوص اینٹی وائرل دستیاب نہیں ہے۔  علاج زیادہ تر بخار اور اعصابی علامات کے انتظام پر مرکوز ہے۔  شدید بیمار افراد کو ہسپتال میں داخل کرنے کی ضرورت ہوتی ہے اور انہیں وینٹی لیٹر کے استعمال کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔

پاکستان میں خطرے کی تشخیص

 پاکستان میں مجموعی طور پر بیماری کے پھیلنے کا خطرہ کم ہے۔  آج تک پاکستان میں این آئی وی انفیکشن کے دستاویزی جانوروں یا انسانی کیسوں کی کوئی رپورٹ نہیں ہے۔  تاہم، کئی عوامل ہیں جو پاکستان میں NIV کے ظہور کا سبب بن سکتے ہیں جیسے چمگادڑوں کی کی موجودگی کے ثبوت اور بھارت کے ساتھ طویل سرحد ہے جہاں NIV پھیلنے کی دستاویز کی گئی ہے۔

احتیاطی تدابیر

·       پھلوں کو صحیح طریقے سے دھونے کے بعد ہی کھائیں اور عوامی آگاہی کو بہتر بنائیں۔

·       جزوی طور پر کھائے گئے پھل نہ کھائیں کیونکہ وہ چمگادڑ وغیرہ سے نکلنے والی رطوبت سے آلودہ ہو سکتے ہیں۔

·       مقامی علاقوں میں بیمار خنزیروں اور چمگادڑوں کے سامنے آنے سے گریز کریں۔

ہیلتھ پروفیشنلز کے لیے مشورہ

·       صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد کو NIV کی علامات اور علامات سے آگاہ ہونا چاہیے اور مریضوں کا جائزہ لیتے وقت سفری تاریخ حاصل کرنا چاہیے۔

·       صحت کے پیشہ ور افراد جو مشتبہ یا تصدیق شدہ NIV انفیکشن والے مریضوں کی دیکھ بھال کرتے ہیں، یا ان سے نمونوں کو سنبھالتے ہیں، انہیں ہر وقت انفیکشن کنٹرول کی معیاری احتیاطی تدابیر کو نافذ کرنا چاہیے۔

·       بحیثیت انسان سے انسان میں منتقلی، خاص طور پر ہسپتال میں ( nosocomial ) ٹرانسمیشن کی اطلاع دی گئی ہے۔  معیاری احتیاطی تدابیر کے علاوہ رابطہ اور قطرہ کی احتیاطی تدابیر بھی استعمال کی جانی چاہئیں۔

·       متعلقہ تاریخ کے ساتھ مشتبہ NIV کیس کے نمونوں کو پیشگی اطلاع کے ساتھ نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف ہیلتھ کے PHLD کو بھیجا جانا چاہیے۔

·       پاکستان میں "ون ہیلتھ" کے نقطہ نظر کی بنیاد پر کسی بھی ممکنہ طور پر این آئی وی کے پھیلنے سے نمٹنے کے لیے وائلڈ لائف- اینیمل-ہیومن ڈیپارٹمنٹس کے درمیان بین شعبہ جاتی تعاون کی سفارش کی جاتی ہے۔